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临床肝胆病杂志

临床肝胆病杂志

2025年08期

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述评 | 肝细胞癌治疗新进展

述评 | 肝细胞癌治疗新进展

摘要：肝细胞癌(HCC)是一种危害严重的世界性重大公共健康问题，其发病率和死亡率长期居高不下。世界卫生组织数据显示，2022年全球新发HCC病例86.6万例，死亡75.9万例，预计到2040年，HCC的新发和死亡病例将大幅增加。面对这一严峻挑战，近年来HCC诊疗取得了显著进展，从传统手术和局部治疗的优化，到靶向治疗和免疫治疗的突破性变革，再到精准医学理念的深入应用，为不同分期患者提供了更多的治疗选择和生存机会。本文旨在系统梳理HCC治疗进展，分析当前的治疗困境并展望未来发展方向，以期为临床实践和学术研究提供参考。
专家论坛 | 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS)与肝癌

专家论坛 | 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS)与肝癌

摘要：联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是肝脏外科突破性的创新技术，提高了I期无法手术切除巨大/多发肝癌的手术切除率。ALPPS手术方式的不断改进，进一步提高了手术的安全性。与系统治疗、局部治疗导致的肿瘤学转化相比，在手术切除成功率、间隔时间方面，ALPPS具有显著优势。未来研究应重点关注ALPPS术后患者的长期肿瘤学预后和生活质量评估。
专家论坛 | 肝细胞癌系统治疗进展与展望

专家论坛 | 肝细胞癌系统治疗进展与展望

摘要：肝细胞癌系统治疗近年来取得突破性进展，显著改善了中晚期患者的临床预后。本文系统梳理了当前肝细胞癌系统治疗领域的关键进展与临床挑战。随着多种新型靶免联合和双免联合方案的应用，临床治疗选择日益丰富，但也面临方案优化、耐药处理和特殊人群治疗等关键挑战。当前研究正探索基于多组学特征的精准分型和新型联合治疗策略，特别是三联治疗方案展现出突破现有疗效瓶颈的潜力。未来需要构建更加个体化和精细化的全程管理体系，通过优化免疫微环境调控和转化治疗模式，进一步提升患者的长期生存获益。这一领域的发展将推动肝癌治疗从传统模式向精准医学时代的转变。
专家论坛 | 肝癌局部治疗策略

专家论坛 | 肝癌局部治疗策略

摘要：原发性肝癌在我国发病率与死亡率居高不下，因多数患者确诊时已属晚期，外科手术适用受限。本文通过综述现有常用及先进的肝癌局部治疗技术，全面整合局部消融(射频消融、微波消融、不可逆电穿孔和冷冻消融等)、血管内介入(经导管动脉栓塞化疗、肝动脉灌注化疗和钇-90放射栓塞)及放疗(射波刀、质子治疗、重离子治疗)等主流技术进展，通过对比各项治疗技术的治疗原理、适应证与局限性、临床数据等，构建基于多维度的肝癌局部治疗决策框架。本文旨在为目前仍存在的临床决策困境提供循证依据，推动局部治疗在临床实践中的角色升级，并提出未来研究与实践的变革方向。本文旨在为肝癌局部治疗绘制的一张临床路线图，既解决“当前如何选技术”的实践问题，更指引“未来往何处突破”的研究方向，自的是通过技术整合与模式创新，重塑肝癌治疗格局。
指南与规范 | 原发性胆汁性胆管炎诊疗指南（2025年版）

指南与规范 | 原发性胆汁性胆管炎诊疗指南（2025年版）

摘要：为进一步提高罕见病诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，中华人民共和国国家卫生健康委员会组织对《第二批罕见病目录》中86个病种分别制定了诊疗指南，于2025年6月正式公开发布，其中包括阿拉杰里综合征、 α1 -抗胰蛋白酶缺乏症、先天性胆道闭锁、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等5种罕见肝胆疾病。本文介绍了原发性胆汁性胆管炎的病因、流行病学、临床表现、辅助检查、诊断与治疗意见，供临床参考。
指南与规范 | 原发性硬化性胆管炎诊疗指南（2025年版）

指南与规范 | 原发性硬化性胆管炎诊疗指南（2025年版）

摘要：为进一步提高罕见病诊疗规范化水平，保障医疗质量安全，中华人民共和国国家卫生健康委员会组织对《第二批罕见病目录》中86个病种分别制定了诊疗指南，于2025年6月正式公开发布，其中包括阿拉杰里综合征、 α_α1 -抗胰蛋白酶缺乏症、先天性胆道闭锁、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等5种罕见肝胆疾病。本文介绍了原发性硬化性胆管炎的病因、流行病学、临床表现、辅助检查、诊断与治疗意见，供临床参考。
指南与规范 | 《2025年欧洲肝病学会临床实践指南：肝硬化和晚期慢性肝病患者的肝外腹部手术》摘译

指南与规范 | 《2025年欧洲肝病学会临床实践指南：肝硬化和晚期慢性肝病患者的肝外腹部手术》摘译

摘要：2025年5月，欧洲肝病学会发布了有关肝硬化与晚期慢性肝病患者肝外腹部手术的临床实践指南。该指南主要围绕肝硬化与晚期慢性肝病患者所行肝外手术的术前评估、各类手术指征以及围手术期管理进行了系统阐述，旨在为有手术指征的肝硬化及晚期慢性肝病患者提供术前评估与围手术期管理的综合性建议。本文对该指南的方法学及核心推荐意见进行摘译。
指南与规范 | 《2025年欧洲肝病学会临床实践指南：肝外胆管癌的管理》摘译

指南与规范 | 《2025年欧洲肝病学会临床实践指南：肝外胆管癌的管理》摘译

摘要：近年来，胆管癌(CCA)的影像学诊断、分子图谱分析及系统治疗取得了显著进展。尽管如此，早期检测、精准分类和有效管理仍面临诸多挑战。鉴于CCA亚型间的显著差异及最新研究进展，欧洲肝病学会制定了基于证据的肝外胆管癌，包括肝门部和远端胆管癌的管理推荐意见。本指南特别强调了精准分类系统的需求、新兴分子研究的整合，以及反映真实临床场景的实用诊断和治疗策略。
指南与规范 | 《2025年代谢功能障碍相关脂肪性肝病和脂肪性肝炎全球共识建议摘译

指南与规范 | 《2025年代谢功能障碍相关脂肪性肝病和脂肪性肝炎全球共识建议摘译

摘要：2025年4月，《代谢功能障碍相关脂肪性肝病和脂肪性肝炎全球共识建议》在Gastroenterology在线发布，该指南主要就代谢功能障碍相关脂肪性肝病(MASLD)筛查必须遵循的步骤、使用非侵入性检查对MASLD进行风险分层、合并症的治疗以及最近获批的瑞美替罗治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝炎这些存在分歧的领域达成全球共识，覆盖了当下MASLD管理的最热议题。本文对该共识建议中主要内容进行摘译。
论著 | 聚乙二醇干扰素 αα-2b 治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者发生HBsAg清除的影响因素以及预测模型的构建

论著 | 聚乙二醇干扰素 αα-2b 治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者发生HBsAg清除的影响因素以及预测模型的构建

摘要：目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者在接受聚乙二醇干扰素（PEG-IFN-α-2b）治疗后发生HBsAg清除的预测因素，比较不同特征下各指标对HBsAg清除率的影响，建立联合预测模型，并评估模型的诊断价值。方法收集2021年5月—2023年5月于昆明市第三人民医院就诊的HBeAg阴性的CHB患者，共125例，入组患者使用PEG-IFN- σ⋅α⋅α⋅α⋅α -2b联合核苷（酸）类
论著 | 慢性丙型肝炎基因3型患者的临床特征：一项多中心回顾性队列研究

论著 | 慢性丙型肝炎基因3型患者的临床特征：一项多中心回顾性队列研究

摘要：目的探讨慢性丙型肝炎（CHC）基因3型（GT3）感染者的人群特征及疾病进展相关危险因素。方法本研究为一项多中心回顾性队列研究，纳入2017年12月—2023年11月中国西北地区11个临床中心的1002例CHC患者，根据CHC GT类型将患者分为GT1、GT2、GT3及GT6组，比较分析不同基因型患者的临床特征。符合正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用Schefe法
论著 | 甘油三酯葡萄糖指数联合C反应蛋白对新发非酒精性脂肪性肝病的影响

论著 | 甘油三酯葡萄糖指数联合C反应蛋白对新发非酒精性脂肪性肝病的影响

摘要：目的通过观察甘油三酯葡萄糖指数(TyG)与C反应蛋白(CRP)不同水平组合对新发非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的影响，了解二者对NAFLD有无协同致病效应，为筛查NAFLD高风险人群提供依据。方法以参加2006—2007年健康体检、既往无饮酒史、无脂肪肝、无心血管疾病、无恶性肿瘤且未服用降糖、降脂药物的31935例开深集团公司职工为观察队列。根据基线CRP和TyG的中位数将研究对象分为4组，即TyG :<8.42 且 CRP<0.60mg/L 组、 TyG<8.42 且 CRP?0.60mg/L 组 .TyG?8.42 且CRP<0.60mg/L 组和 TyC?8.42 且 CRPgtrsim0.60mg/L 组。正态分布的计量资料多组间比较采单因素方差分析。偏态分布计量资料，经对数转换后用方差分析进行组间比较。计数资料组间比较应用 χ² 检验。采用Kaplan-Meier法计算CRP与TyG不同水平组合的NAFLD累积发病率。采用多因素 Cox 回归模型分析TyG与CRP的不同水平组合对NAFLD发病的影响。结果在平均随访7.59年后，共有16592例员工发生NAFLD。 TyG<8.42 且 CRP<0.60mg/L 组、TyG _<8.42 且 CRPgtrsim0.60mg/L 组、 .TyG?8.42 且CRP<0.60mg/L 组和Ty G?8.42 且 CRPgtrsim0.60mg/L 组的NAFLD累积发病率分别为 59.5%.67.1%.73.8% 和 80.8%(P<0.001) 。在校正混杂因素后，与 TyG<8.42 且 CRP<0.60mg/L 组相比， TyG?8.42 且 CRPgtrsim0.60mg/L 组发生NAFLD的风险最高（ ?HR=1.54 =95%CI_:1.47～1.61) ，其次为 TyG?8.42 且 CRP<0.60mg/L 组 (HR=1.43,95%CI;1.36～1.49) 和 TyG<8.42 且 CRPgtrsim0.60mg/L 组(HR=1.17,95%CI_:1.12～1.22) 。结论随着TyG和CRP水平升高，NAFLD累积发病率上升，二者水平的升高显著增加NAFLD的发病风险。
论著 | 基于CT三维重建技术探讨脾脏体积与非酒精性脂肪性肝病的关系

论著 | 基于CT三维重建技术探讨脾脏体积与非酒精性脂肪性肝病的关系

摘要：目的探讨脾脏体积与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病风险的相关性，并进一步探究脾脏体积与NAFLD的因果关系。方法选取2022年11月—2023年11月在西安交通大学第二附属医院行腹部增强CT检查的个体，包括90例NAFLD患者和47例健康对照者。采用两阶段由粗到细的图像分割方法，通过构建深度学习网络模型，对脾脏进行三维重建。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U 检验；计数资料两组间比较采用 χ² 检验。采用Pearson相关或 Spearman秩相关分析脾脏体积与肝功能指标的相关性。采用多因素Logistic回归分析NAFLD发生的影响因素。此外，进一步采用双样本孟德尔随机化(MR)探讨脾脏体积与NAFLD之间是否存在因果关联，逆方差加权法(IVW)为MR主要研究方法。结果NAFLD患者脾脏体积显著大于健康对照者[ ） cm³ vs ∣204.37±81.20 ） cm³ P<0.001] 。Spearman秩相关分析显示，NAFLD患者脾脏体积与肝脂肪变性指数(HIS) ∣r_s=0.422,P<0.001 和 GGT(r_s=0.211,P=0.047) 呈正相关。多因素Logistic回归模型结果显示，脾脏体积是NAFLD发生的独立危险因素 (OR=1.01,95%CI:1.00～1.02,P=0.049) ;IVW结果显示，脾脏体积与NAFLD存在因果关系 {OR=1.16,95%CI:1.05～1.28,P=0.005} 。结论脾脏体积增大可能是NAFLD发生、发展的一个危险因素，具体机制仍需进一步深入研究。
论著 | 乙型肝炎核心抗体定量对国际标准化比值正常的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的预测价值

论著 | 乙型肝炎核心抗体定量对国际标准化比值正常的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者预后的预测价值

摘要：目的测定血清乙型肝炎核心抗体定量（qAnti-HBc）在国际标准化比值（INR）正常的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中的水平，探讨其在该目标人群中预后的价值。方法纳入2018年10月1日—2021年4月1日在天津市第三中心医院诊治的INR正常的乙型肝炎肝硬化失代偿期患者120例，收集基线指标，测定血清qAnti-HBc水平，随访预后情况。根据预后，分为生存组和死亡组。计量资料两组间比较采用成组
论著 | 乙型肝炎肝硬化患者门静脉高压改善的组织学因素分析

论著 | 乙型肝炎肝硬化患者门静脉高压改善的组织学因素分析

摘要：目的通过观察肝硬化门静脉高压（PH）患者治疗前后的肝组织学变化，发现影响PH好转的组织学及细胞学基础，为临床药物研发提供依据。方法选取2014年9月—2018年10月在12个省20家医院招募的完成48周抗病毒或联合抗肝纤维化治疗的乙型肝炎肝硬化患者322例，使用Baveno VII中临床显著门静脉高压（CSPH）无创诊断标准评价PH水平，根据治疗前肝硬度值 ≥25kPa 筛选出43例确诊CS
论著 | 失代偿期肝硬化并发舒张性心功能障碍患者的特征和短期预后

论著 | 失代偿期肝硬化并发舒张性心功能障碍患者的特征和短期预后

摘要：目的回顾性分析失代偿期肝硬化并发舒张性心功能障碍患者的特征和短期预后，协助提升失代偿期肝硬化患者临床诊疗。方法收集2019年4月一2023年7月南方医科大学南方医院收治的263例肝硬化患者的临床资料。将入组患者分为代偿肝硬化组 (n=37) 和失代偿肝硬化组 (n=226) ，并根据是否发生心功能障碍将失代偿期肝硬化患者分为心功能障碍组！ 1=84 一和无心功能障碍组 (n=142) 。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组 t 检验；偏态分布资料两组间比较采用Mann-Whitney U 检验。多组间比较采用Kruskal-Wallis H 检验，进一步两两比较采用Wilcoxon检验。计数资料的两组间比较采用 χ² 检验或校正 χ² 检验。采用Logistic回归模型分析患者生存的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。结果失代偿期肝硬化患者心功能障碍组和无心功能障碍组年龄 1=-4.566 、活化部分凝血活酶时间（ Z=-3.026 凝血酶原时间（ Z=-2.450AA 、国际标准化比值 .z=2.779 、中度食管静脉曲张 (χ²=4.273) 比较，差异均具有统计学意义（ P 值均 <0.05 ）。住院期间35例患者出现新发或加重的腹水(18例心功能障碍和17例无心功能障碍)、6例患者新发胃食管静脉曲张出血、9例患者新发或加重肝性脑病(3例心功能障碍和6例无心功能障碍)。黄疸是入院占比最多的失代偿事件，电生理异常是入院占比最多的心电图异常表现。随访时间90天，共有30例患者(12例心功能障碍和18例无心功能障碍)死亡。经Logistic回归模型分析，影响肝硬化心肌病患者心功能障碍的独立预测因素包括年龄 (OR=1.075,95%CI:1.033～1.119,P<0.001) 、氨基端前脑钠素 OR= 0.996,95%CI:0.992～0.999,P=0.016) 、轻中度腹水 (OR=0.270,95%CI:0.092～0.789,P=0.017) 。结论及时关注高龄、氨基端前脑钠素下降、轻中度腹水的失代偿肝硬化并发舒张性心功能障碍患者，给予利尿剂等对症治疗，可能改善舒张性心功能障碍。
论著 | 失代偿期乙型/丙型肝炎肝硬化患者合并门静脉血栓的列线图模型建立与验证

论著 | 失代偿期乙型/丙型肝炎肝硬化患者合并门静脉血栓的列线图模型建立与验证

摘要：目的分析失代偿期乙型/丙型肝炎相关肝硬化患者合并门静脉血栓（PVT）的独立影响因素，建立列线图风险预测模型并进行验证。方法回顾性收集2022年1月—2023年12月首次在昆明市第三人民医院就诊的1116例失代偿期乙型/丙型肝炎肝硬化患者的临床资料，并按是否合并PVT分为PVT组和对照组。计量资料两组间比较采用成组 Φt 检验或Mann-Whitney U 检验。计数资料两组间比较采用 χ2
论著 | 晚期肝细胞癌局部治疗联合系统治疗后持续5年完全缓解患者的临床特征及影响因素分析

论著 | 晚期肝细胞癌局部治疗联合系统治疗后持续5年完全缓解患者的临床特征及影响因素分析

摘要：目的分析中国肝癌分期(CNLC)II期肝细胞癌(HCC)患者接受局部治疗联合系统治疗后持续5年完全缓解(CR)的临床特征及影响因素，为晚期HCC治疗策略优化提供参考。方法回顾性分析2016年1月—2019年12月在苏州大学附属第一医院介入科接受治疗并持续5年CR的6例CNLCI期HCC患者的临床资料，分析其基线特征、治疗方式及随访数据并进行文献复习。结果6例患者平均年龄 (58.3±10.1) 岁，5例为IⅢa期，1例为IIb期，均合并肝炎病史，6例患者术前终末期肝病模型评分为 ?8.2±0.8) 分,5例患者术前肝功能Child-PughA级，1例为Child-PughB级。所有患者接受经导管动脉化疗栓塞术，术后序贯靶向药物治疗，其中索拉非尼4例，仑伐替尼2例。4例合并门静脉主干癌栓的患者联合 ¹²⁵I 粒子植入，1例单结节型联合射频消融术，3例联合免疫治疗，均为卡瑞利珠单抗。AFP水平复常的中位时间为6个月，治疗至CR的中位时间为5.5个月，中位随访时间为63个月。结论良好的肝功能基础、AFP水平早期快速下降、局部治疗与系统治疗的联合模式是晚期HCC患者获得长期CR的关键因素，未来需通过多中心、大样本研究进一步探索其预后影响因素和优化治疗方案。
论著 | G-GADA模型在HBV相关肝细胞癌诊断中的应用价值

论著 | G-GADA模型在HBV相关肝细胞癌诊断中的应用价值

摘要：目的基于慢性乙型肝炎（CHB）患者年龄、性别、甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）和高尔基体蛋白73（GP73），构建优化的肝细胞癌（HCC）诊断模型（G-GADA），以应对HBV相关HCC早期诊断的低敏感度和特异度问题，并评估其对HCC的诊断价值。方法回顾性收集2015年6月—2020年6月福建医科大学孟超肝胆医院的CHB患者201例（CHB组）、HBV相关肝硬化患者137例（LC组
论著 | 甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者肝切除术后预后的危险因素分析及列线图模型的构建

论著 | 甲胎蛋白阴性肝细胞癌患者肝切除术后预后的危险因素分析及列线图模型的构建

摘要：目的本研究基于多模态临床数据构建AFP阴性肝细胞癌（ANHC）患者术后复发及生存风险的动态列线图模型，通过机器学习整合肿瘤生物学特征与治疗响应参数，揭示ANHC特异性预后标志物组合，为突破传统血清学标志物局限提供个性化风险评估工具。方法回顾性纳入2012年4月28日—2018年12月31日于东方肝胆外科医院接受肝切除术的421例ANHC患者，随机分为训练组（210例）和验证组（211例）。通
论著 | COSSH-ACLFⅡ评分对HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者短期预后的预测价值

论著 | COSSH-ACLFⅡ评分对HBV相关慢加急性肝衰竭合并肝性脑病患者短期预后的预测价值

摘要：目的探讨中国重症乙型肝炎研究学组-慢加急性肝衰竭评分（COSSH-ACLFII）对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）合并肝性脑病（HE）患者短期预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月—2024年10月山西医科大学第一医院收治并确诊的134例HBV-ACLF合并HE患者，根据随访90d患者的生存状态分为生存组（ n=60）和死亡组。分别计算COSSH-ACLFI评分、CO
论著 | 全身炎症反应指数对慢加急性肝衰竭合并感染患者预后的预测价值

论著 | 全身炎症反应指数对慢加急性肝衰竭合并感染患者预后的预测价值

摘要：目的探讨慢加急性肝衰竭（ACLF）合并感染患者的全身炎症反应指数（SIRI）指标在临床中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月—2016年3月在中国人民解放军第五医学中心住院诊疗的579例ACLF合并感染患者的人口学特征、实验室指标、并发症等临床资料，计算SIRI值及MELD评分、MELD-Na评分和Child-Pugh评分，根据随访90d的结果分为生存组（ n=210 和死亡组 scri
论著 | 960例不明原因肝病患者经肝活检病理诊断的病因构成与临床特征分析

论著 | 960例不明原因肝病患者经肝活检病理诊断的病因构成与临床特征分析

摘要：目的了解不明原因肝病患者经肝活检后明确病因的构成比及趋势。方法回顾性分析2011年1月—2020年12月于中山大学附属第三医院住院的960例不明肝病行肝活检患者的病因，按照年份、年龄阶段进行分类，计数资料多组间比较采用 χ² 检验，非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H 检验。结果近10年不明原因肝病构成比总体呈上升趋势，肝活检后确诊疾病谱中第1位为自身免疫性肝病(AILD)，共306例 (31.9% ）；第2位为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），共95例 (9.9% ）；第3位为药物性肝损伤（DILI)，共82例 (8.5% ）；病因不明者320例 (33.3% ）。各类病因的性别比、中位年龄分布均有统计学差异 (χ²=155.36,P<0.001;H=182.48,P<0.001) 。在2011一2020年已确诊的病因中，AILD一直居于首位，其构成比总体呈下降趋势 (χ²=24.40,P<0.001) 。在少年阶段中确诊最多为NAFLD( 17.6% ），青年、中年、老年阶段确诊最多均为 ∣AILD(17.8%.47.3%.56.3%) 。结论近10年肝活检患者中不明原因肝病构成比呈上升趋势，其肝活检后诊断疾病谱以AILD为主，其次为NAFLD和DILI，但仍有1/3的患者病因诊断不明。
论著 | 新型简化胰岛素抵抗指标对脂肪胰发生风险的预测价值

论著 | 新型简化胰岛素抵抗指标对脂肪胰发生风险的预测价值

摘要：目的探讨三酰甘油葡萄糖-体质量指数(TyG-BMI)、血清三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)及胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)对脂肪胰的预测价值。方法纳入于2020年1月—2023年11月在郑州大学第一附属医院就诊的240例脂肪胰患者为脂肪胰组，同时随机选取同期健康体检者480例作为对照组。收集受试者的一般临床资料和实验室相关指标等数据。计量资料非正态分布两组间比较采用Mann-Whitney U 秩和检验。计数资料两组间比较采用 χ² 检验。采用二元Logistic回归探讨TyG-BMI、TG/HDL-C以及METS-IR与脂肪胰的关系。绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)，计算曲线下面积(AUC)评估各简化胰岛素抵抗指标对总人群及不同性别人群脂肪胰的预测诊断价值。结果脂肪胰组的年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(SUA)、ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、TyG-BMI、TG/HDL-C、METS-IR，以及高血压史、糖尿病史和脂肪肝比例均显著高于对照组( P 值均 <0.05 )。而HDL-C水平显著低于对照组（ P< 0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，在调整各影响因素后，TyG-BMI、TG/HDL-C及METS-IR仍是脂肪胰发生的独立危险因素（0R分别为1.027、6.964、1.184， 95%CI 分别为 1.018～1.037,2.022～23.989,1.123～1.248) 。ROC曲线分析表明，METS-IR、TyG-BMI的AUC分别为0.823、0.803，敏感度为 76.3%.75.8% ，特异度为 74.6%.71.7% ，最佳临界值为34.86、196.70 。其次为E 3MI(AUC=0.758) 及TG/HDL-C( AUC=0.734. 。在性别分层分析中，男性和女性亚组中METS-IR的AUC值均为最高，分别为 0.834,0.810 结论TyG-BMI、TG/HDL-C及METS-IR对脂肪胰的发生均有良好的预测价值，其中METS-IR的预测效能更佳。
病例报告 | 巨大自发性脾肾分流道栓塞联合抗凝治疗门静脉血栓1例报告

病例报告 | 巨大自发性脾肾分流道栓塞联合抗凝治疗门静脉血栓1例报告

摘要：门静脉血栓是肝硬化患者常见且严重的并发症，门静脉血流动力学的改变与门静脉血栓的发生密切相关。合并巨大的自发性脾肾分流时门静脉灌注减少、血流速度减慢，极有可能削弱门静脉血栓的抗凝效果。本文将报道1例通过栓塞自发性脾肾分流道联合抗凝治疗策略，实现了门静脉的完全再通，然而，仍需高质量的临床研究进一步验证和支持这一策略的有效性。
综述 | 运动干预机制以及个性化运动处方对代谢相关脂肪性肝病的影响

综述 | 运动干预机制以及个性化运动处方对代谢相关脂肪性肝病的影响

摘要：生活方式的改变比如增加运动，是影响代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者健康和生活质量的关键因素。运动能够有效改善这类患者的身体健康，是治疗MAFLD的基石。然而，不同类型、强度、时间和频率的运动对MAFLD产生各不相同的影响。本研究综述了不同运动处方对MAFLD患者的作用和影响，有助于医护人员制定个性化的运动方案，鼓励患者积极参与运动锻炼，从而提供有效的预防和治疗策略。
综述 | PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬在代谢相关脂肪性肝病中的作用及靶向治疗研究进展

综述 | PINK1/Parkin信号通路介导的线粒体自噬在代谢相关脂肪性肝病中的作用及靶向治疗研究进展

摘要：代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发病机制复杂，而线粒体自噬参与了MAFLD的发生发展，在肝脏代谢途径和信号网络中起着关键作用。线粒体自噬受多种途径的调控，同源性磷酸酶张力蛋白诱导激酶1(PINK1)/帕金蛋白(Parkin)途径被认为是调节线粒体自噬的主要途径，PINK1/Parkin介导的线粒体自噬可调节脂质代谢、炎症及纤维化，缓解 MAFLD的进展。本文综述了PINK1/Parkin介导的线粒体自噬在MAFLD中的作用及靶向治疗的研究进展，以期为防治MAFLD提供理论依据和思路。
综述 | 酒精性肝病增加脓毒症易感性机制的研究进展

综述 | 酒精性肝病增加脓毒症易感性机制的研究进展

摘要：脓毒症是由宿主对感染的反应失调导致危及生命的器官功能障碍，目前尚缺乏有效的治疗方法。酒精性肝病(ALD)是西方国家酒精导致死亡的最重要原因。脓毒症是ALD最常见的并发症和死亡原因之一，本文对ALD增加脓毒症易感性机制的研究进展进行综述，旨在为ALD致脓毒症患者的预防和治疗提供参考。
综述 | 自身免疫性肝炎遗传机制研究进展

综述 | 自身免疫性肝炎遗传机制研究进展

摘要：自身免疫性肝炎(AIH)是由免疫异常导致的慢性炎症性肝脏疾病，遗传是AIH发病的重要因素，通过对基因的分析研究发现，新的遗传标记能更加深入地了解AIH的发病风险、制订治疗措施。本文从人类白细胞抗原、单核苷酸多态性、表观遗传三个方面进行简要综述，为AIH的临床与科研提供参考。
综述 | 维生素D在肝硬化并发症中的作用

综述 | 维生素D在肝硬化并发症中的作用

摘要：肝硬化是肝实质被纤维化组织和再生结节替代的一种慢性肝病，其主要并发症包括门静脉高压、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎及肝细胞癌。尽管在治疗和管理上已经取得了很大进步，但其并发症仍然给个人及社会造成重大负担。近年来，维生素D的生物学作用及其与肝硬化并发症的关系受到广泛关注。维生素D不仅是一种重要的脂溶性维生素，还具有抗纤维化、抗炎及抗肿瘤的多重作用。本文旨在总结目前维生素D在肝硬化主要并发症中的作用及潜在临床应用价值，探索预防和延缓并发症发展的辅助性治疗新途径。
综述 | 经颈静脉肝内门体分流术后门静脉压力下降程度对预后影响的相关进展

综述 | 经颈静脉肝内门体分流术后门静脉压力下降程度对预后影响的相关进展

摘要：经颈静脉肝内门体分流术是治疗门静脉高压症的重要手段，门静脉压力下降程度与患者的预后密切相关。门静脉压力降低幅度越大，对肝硬化患者门静脉高压症状的缓解效果越显著，然而也增加了肝性脑病、肝功能衰竭的发生风险。因此，合理控制门静脉压力降低范围对优化治疗效果至关重要。本文就门静脉压力测量方法、影响压力降低的因素、针对不同适应证最佳的降压范围以及不同降压程度对并发症发生的影响作一综述，以期为提高TIPS的治疗效果和改善患者术后预后提供指导。
综述 | 肠道屏障功能障碍在肝肾综合征-急性肾损伤发病中的串扰机制

综述 | 肠道屏障功能障碍在肝肾综合征-急性肾损伤发病中的串扰机制

摘要：2015年国际腹水俱乐部就肝肾综合征的进展提出了肝肾综合征-急性肾损伤的新定义，目前其确切发病机制仍在探索中。肠道屏障在肝肾连接中发挥重要桥梁作用，肠道菌群紊乱，细菌易位发生，内毒素入血，通过释放促炎细胞因子、激活免疫相关细胞对肾脏造成损害，胆汁酸进入循环系统也直接或间接导致肝肾综合征-急性肾损伤的发生与进展。本文以肠道屏障为切入点对肝肾综合征-急性肾损伤的串扰机制进行综述，进一步阐明肝-肠-肾轴在其发病中的关键作用，以期提供新的治疗思路。
综述 | 运动调控肠道菌群在肝脏疾病防治中的作用

综述 | 运动调控肠道菌群在肝脏疾病防治中的作用

通信作者：廖粤生，774901050@qq.c0m（0RCID：0000-0001-7945-3835）摘要：肝脏疾病具有发病机制复杂、病情发展多样以及治疗难度较大等特点，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，给家庭和社会带来了沉重的医疗负担。运动作为一种非药物性、安全性高、可操作性强的干预手段，近年来被发现与肠道菌群之间存在着紧密的联系，且由运动引发的肠道菌群良性改变还可能对肝功能产生积极影响
综述 | 核因子KB信号通路调控铁死亡的机制及在肝脏疾病中的作用

综述 | 核因子KB信号通路调控铁死亡的机制及在肝脏疾病中的作用

摘要：核因子 κB(NF-κB) 信号通路作为一种经典的炎症反应通路，在多种生理和病理过程中发挥着关键作用。铁死亡是一种新的非凋亡性细胞死亡形式，研究发现NF- σ_κB 信号通路与铁死亡之间存在紧密联系，影响着肝脏系统疾病的发生发展过程。因此，靶向NF- ?×B 信号通路调节铁死亡在肝脏系统疾病的治疗中有巨大潜力。本文探讨了 NF-κB 信号通路对铁死亡过程中脂质代谢、铁离子代谢等关键环节的影响，以及正向或负向调控铁死亡的作用机制。同时，探讨了该信号通路调控铁死亡在肝损伤、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病和肝细胞癌等肝脏系统疾病中的研究进展，为进一步理解肝脏疾病的发病机制以及开发新的治疗策略提供参考。
综述 | 胆管细胞衰老在胆汁淤积性肝病中的作用机制及其靶向治疗进展

综述 | 胆管细胞衰老在胆汁淤积性肝病中的作用机制及其靶向治疗进展

摘要：胆汁淤积性肝病(CLD)是由各种原因导致胆汁酸分泌和代谢障碍引起的肝脏病变，表现出许多慢性肝系疾病的共同病理特征。近年来，胆管细胞衰老(CS)在CLD发病过程中的作用越来越受到关注，不仅参与其发生和进展，而且与进程和预后显著相关。靶向清除胆管衰老细胞或阻断衰老相关通路可改善CLD。本文针对CS在CLD中的作用和影响因素、CLD现有研究进展进行归纳总结和探讨，以期为后续CLD的研究提供理论参考。
综述 | 口腔菌群与胰腺疾病的关系

综述 | 口腔菌群与胰腺疾病的关系

摘要：口腔微生物群在人类健康和疾病状态中发挥着重要作用，相关研究已逐渐拓展至消化系统疾病领域。从胰腺组织中分离出的微生物群落在组成上与口腔菌群具有一定相似性，提示二者之间存在潜在生物学联系。基于口腔菌群采样方式无创、操作简便、储存成本低等优势，获取口腔菌群信息并识别其特征性变化具有可行性。这不仅有助于深入理解胰腺疾病的发病机制，还为开发新型诊断工具和个性化治疗方案奠定基础。本文系统综述了口腔菌群与胰腺疾病的关系，旨在为探索口腔菌群在胰腺疾病的早期诊断、预后评估及治疗中的潜在应用价值提供新思路。
国外期刊精品文章简介 | JHEPReports|自身免疫性肝炎相关肝硬化失代偿期患者经免疫抑制治疗后的再代偿

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自身免疫性肝炎（AIH）相关肝硬化失代偿期患者预后较差，能否通过免疫抑制治疗实现“再代偿”是临床关注的重点问题。 2025年6月，上海交通大学医学院附属仁济医院马雄、肖潇团队在JHEP Reports发表重要研究。该研究采用改良BavenoVI标准（即临床失代偿事件消失 ⩾12 个月、肝功能恢复至Child-PughA级、完全生化应答），对258例AIH相关肝硬化失代偿期患者进行回顾性分析。结果
国外期刊精品文章简介 | LiverInternational丨用于预测布加综合征再通治疗患者长期预后的新型评分系统

国外期刊精品文章简介 | LiverInternational丨用于预测布加综合征再通治疗患者长期预后的新型评分系统

布加综合征（BCS）是指由各种原因引起的肝静脉及其开口以上下腔静脉近右心房处发生梗阻，造成的门静脉和/或下腔静脉压力增高，继而引起的一系列综合征。在BCS推荐的阶梯式治疗策略中，再通是首选的有创手术，但相关研究存在样本量小、普适性受限等问题，且目前缺乏再通治疗特异性预后评分，故本研究旨在开发一种新的评分系统，用于BCS接受再通治疗患者的结局预测和风险分层。 2025年7月，由西安国际医学中心医院
国外期刊精品文章简介 | GutMicrobes|膳食胆固醇通过肠道微生物来源的脱氧胆酸损害肥胖小鼠的认知能力

国外期刊精品文章简介 | GutMicrobes|膳食胆固醇通过肠道微生物来源的脱氧胆酸损害肥胖小鼠的认知能力

GutMicrobes|膳食胆固醇通过肠道微生物来源的脱氧胆酸损害肥胖小鼠的认知能力过去二十年来，胆固醇与认知衰退之间的关系一直是研究热点。既往横断面研究表明，膳食胆固醇摄入量增加与认知能力下降显著相关。近期研究发现，携带APOE4基因型且胆固醇摄入较高的人群，其脂质代谢紊乱更为严重，痴呆和认知障碍风险也随之升高。此外，在动物模型中也观察到膳食胆固醇对认知功能的负面影响。转基因小鼠研究揭示，神
国外期刊精品文章简介 | ClinicalGastroenterologyandHepatology丨布加综合征的介入放射学管理：一项针对中国997例患者的10年回顾性多中心调查

国外期刊精品文章简介 | ClinicalGastroenterologyandHepatology丨布加综合征的介入放射学管理：一项针对中国997例患者的10年回顾性多中心调查

布加综合征（BCS）是由于肝小静脉至下腔静脉入右心房口间肝静脉流出道任何部位梗阻所致的血管性疾病。现有研究表明，介入治疗[包括血管再通术和经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）]可显著改善BCS患者预后。然而，中西方BCS患者在病因学构成和梗阻形态学特征方面存在显著差异，这种差异直接影响了临床治疗策略的选择中国患者更多采用血管再通术而非TIPS治疗。目前，针对中国BCS人群大样本介入治疗长期疗效的研究
读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》对作者姓名汉语拼音的书写要求

读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》对作者姓名汉语拼音的书写要求

1.两/三字姓名，姓全拼大写，名全拼首字母大写。如：王阳，WANG Yang;王少阳，WANG Shaoyang。 2.复姓姓名，复姓全拼大写，名全拼首字母大写。如：诸葛正我，ZHUGEZhengwo。 3.少数民族语姓名，按照民族语用汉语拼音字母音译转写。如：阿卜杜艾尼·啊卜力孜，ABUDUAINIAbulizi。 4.吕、旅、闾等姓氏，拼音为“LYU”。如：闾艳，LYUYan。
读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》对形态学图片的质量和制作要求

读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》对形态学图片的质量和制作要求

形态学图片是医学研究论文结果部分的重要内容，是论证研究成果最直观的论据。常见的形态学图片包括：大体标本、显微结构、超微结构、免疫荧光显色、免疫组化观察等。本刊作者投稿所提供的形态学图片须符合以下要求：（1）图像须清晰、完整且具有代表性，颜色无误。必要时可添加相关提示或特指符号（如箭头等）。（2）须配有简洁、直观的图注作形态学描述。显微镜图像应注明染色方法和实际放大倍数。（3）大体标本图
读者·作者·编者 | 《临床肝胆病杂志》对稿件统计学处理的要求

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由于来稿中统计学方法误用现象时有发生，为规范报告标准、保证学术质量，本刊特对稿件中统计学处理作如下要求： 1.研究设计：应明确说明统计研究设计的名称和主要方法。如调查设计应注明属于前瞻性、回顾性或横断面调查。 2.资料表达与描述：用均数 ± 标准差描述近似服从正态分布的定量资料，用几何均数及其标准差描述对数正态分布资料，用中位数描述呈偏态分布的定量资料。用统计表时，要合理安排纵横标目，并将
消息 | 《临床肝胆病杂志》被美国ProQuest数据库收录

消息 | 《临床肝胆病杂志》被美国ProQuest数据库收录

2025年8月20日，科睿唯安（Clarivate Analytics）来函通知，《临床肝胆病杂志》被ProQuest Health&MedicalCollection（健康与医学资源）全文数据库收录。 ProQuest是全球知名信息服务机构，2007年与《美国剑桥文摘（CSA）》数据库合并，2021年与科睿唯安集团合并。作为ProQuest CentralPremium子库之一，健康与
消息 | 《临床肝胆病杂志》被美国BIOSISCitationIndex、BIOSISPreviews、BiologicalAbstracts数据库收录

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2025年6月10日，科睿唯安（Clarivate Analytics）来函通知，《临床肝胆病杂志》被Web of Science合集中的BIOSIS Citation Index（生命科学引文索引，BCI）、BIOSIS Previews（生命科学信息预览，BP）、Biological Abstracts（生命科学文摘，BA）等3个数据库收录。 BCI是生命科学领域内容最权威的引文索引数据库之
消息 | 《临床肝胆病杂志》入选“全球OA期刊索引(OAJ)”首批收录期刊

消息 | 《临床肝胆病杂志》入选“全球OA期刊索引(OAJ)”首批收录期刊

2025年1月13日，“全球OA期刊索引（OAJoumal Index，OAJ）”公布首批收录期刊共计338种，涉及19个学科领域，其中医学期刊125种（英文120种，中文5种），《临床肝胆病杂志》成功入选0AJ首批收录期刊。 OAJ由中国科学院文献情报中心-中国教育图书进出口有限公司（NSL-CEPIEC）“开放获取资源评价"联合实验室（OARE）联合推出，仅收录在学术贡献、出版规范和科研诚信
消息 | 《临床肝胆病杂志》2025年1~12期重点号选题及执行主编

消息 | 《临床肝胆病杂志》2025年1~12期重点号选题及执行主编

为使作者了解本刊的编辑出版计划，及时惠赐稿件，《临床肝胆病杂志》编委会确定了2025年 1～12 期"重点号”选题及各期执行主编： 1期慢性乙型肝炎的功能性治愈庄辉 2期中国病毒性肝炎防治现状与展望… 王宇 3期白蛋白在肝病中的临床应用与研究进展… 贾继东 4期胰腺癌诊治进展赵玉沛 5期风湿免疫病与肝脏刘燕鹰，贾继东 6期慢加急性肝衰竭全病程优化管理：从传统医学到现代
致谢 | 本期审稿专家

致谢 | 本期审稿专家

Current reviewers 王贞彪孔丽申丽娟白浪吕讽朱萱向慧玲庄立琨刘正稳刘立刘梅祁兴顺阳学风苏智军杜端明李荣宽李俊峰李胜棉李海李鹏李磊李镇利李璐杨晋辉杨辉吴浩吴彪汪安江张伦理张旻张勇张海蓉张跃伟陈卫昌陈茂伟陈洪陈晓星陈澜澜林明华帖君金珍婧周春华周俭郝玉霞郝建宇胡爱荣郜玉峰段旭华徐丽姝徐洪

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